Lengthening Over Nail（LON）法の解説

肢長延長手術の分野では、技術革新が進み、患者の快適性向上や回復期間の短縮、そして最終的な治療成績の改善がもたらされています。その中で注目を集めているのが Lengthening Over Nail（LON） 法（複合法とも呼ばれ）、外部固定の期間を大幅に短縮することで従来の方法を一変させます。

 

肢長延長の進化

イルザロフ法やHolyfix（ホーリーフィックス）などの従来法では、長期間の外部固定が必要であり、その結果、回復期間が長引き患者に不快感をもたらすことがあります。しかしLON法は画期的な利点をもたらします。従来法の9〜12か月に対し、外部固定期間を通常2〜3か月程度に短縮できる点です。

 

LON法の概要

LON法の核となるのは外部固定器と髄内釘という2つの主要な要素です。

モノラテラル 

イルザロフ

外部固定装置：

外部の足場として機能し、延長過程で骨を安定させます。ピンで固定された頑丈な金属フレームが、治療期間を通じて必要な支持を提供します。

髄内釘：

生体適合性の高いチタン合金で作られた内部固定部品で、骨髄腔に外科的に挿入されます。各患者の解剖に合わせて調整されたこの髄内釘は、安定性を高め、骨形成を促進します。

初回手術：

治療は髄内釘の挿入と外部固定装置の装着から始まります。患者は所定の速度、通常は1日あたり1 mmの割合でスクリューを回して徐々に骨を延長します。

外部固定装置の除去：

目標の高さに到達したら、髄内釘はスクリューで固定され長さが保持されます。その後、外部固定装置が除去され、患者は回復の次の段階へ移行できます。

髄内釘の抜去：

骨が完全に癒合した後、患者は比較的簡単な手術で髄内釘を抜去することを選択できます。通常は1〜1.5年後が一般的です。

利点と注意点

外部固定装置の早期除去：

LON法では外部固定装置を従来法よりもはるかに早期に除去できるため、通常の生活への復帰が速まります。

費用対効果：

PreciceやStrydeのような内部式方法と比較して、LON法は肢長延長を希望する患者にとってより費用負担の少ない選択肢を提供します。

感染リスク：

外部固定器に伴う感染リスクを最小化するには、適切な創傷ケアと包帯の交換が不可欠です。

快適性に関する考慮事項：

延長過程では外部固定器が装着されることに備えておく必要があり、内部法と比べて快適性に影響を及ぼすことがあります。

結論

Lengthening Over Nail（LON）法は、回復の効率化と費用対効果に優れる点で骨延長の分野で際立っています。この革新的なアプローチは実用性と先端技術を融合させ、患者が望む身体的な改善を効果的かつ快適に達成できるようにします。

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