مقارنة طرق تطويل الأطراف: LON مقابل Precice 2 مقابل Fitbone

طريقة الإطالة فوق المسمار (LON)

نظرة عامة:

• تجمع طريقة LON بين التثبيت الخارجي والداخلي. تتضمن إدخال قضيب معدني داخل العظم واستخدام مثبت خارجي.

الإجراء:

• جراحة أولية لإدخال القضيب الداخلي والمثبت الخارجي.
• عملية إطالة تدريجية عبر المثبت الخارجي.
• إزالة المثبت الخارجي عند الوصول للطول المطلوب، مع بقاء القضيب الداخلي لتثبيت العظم.

المزايا:

• الاستقرار: يوفر القضيب الداخلي دعماً إضافياً، مما يقلل من خطر التشوهات.
• فعّال من حيث التكلفة: بشكل عام أقل تكلفة من طريقتي Precice 2 وFitbone.
• مستخدمة على نطاق واسع: سجل حافل مثبت مع العديد من الحالات الناجحة.

العيوب:

• عدم الراحة: قد يكون المثبت الخارجي غير مريح وقد يسبب ندبات.
• خطر العدوى: خطر العدوى بسبب الجهاز الخارجي.
• فترة تعافٍ أطول: وجود جهاز خارجي قد يطيل فترة التعافي.

المرشحون المثاليون:

• المرضى الباحثون عن حل فعّال من حيث التكلفة.
• أولئك القادرون على التعامل مع عدم الراحة وصيانة المثبت الخارجي.

الشعبية:

• يفضل معظم الناس طريقة LON بسبب جدواها الاقتصادية ومعدل نجاحها المثبت.

طريقة Precice 2

نظرة عامة:

• طريقة Precice 2 هي تقنية تطويل أطراف داخلية بالكامل تستخدم مسمارًا تلسكوبياً محركًا يُدخل داخل العظم. يتم التحكم في التطويل مغناطيسيًا عبر جهاز تحكم عن بُعد خارجي.

الإجراء:

• جراحة أولية لإدخال المسمار التلسكوبي.
• عملية تطويل تدريجية تتحكم بها وحدة تحكم خارجية.
• لا يُستخدم مثبت خارجي، مما يؤدي إلى تجربة أكثر راحة.

المزايا:

• الراحة: لا توجد أجهزة خارجية، مما يؤدي إلى تجربة أكثر راحة ومظهرًا جماليًا أفضل.
• الدقة: يتيح التحكم المغناطيسي في التطويل إجراءات ضبط دقيقة.
• انخفاض خطر العدوى: انخفاض خطر العدوى بسبب غياب الجهاز الخارجي.
• تعافي أسرع: النهج الداخلي الكامل غالبًا ما يؤدي إلى فترات تعافي أسرع.

العيوب:

• التكلفة: أكثر تكلفة بسبب التكنولوجيا والمعدات المتقدمة.
• معايير الأهلية: غير مناسبة لجميع المرضى، ويعتمد ذلك على جودة العظم والسجل الطبي.

المرشحون المثاليون:

• المرضى الباحثون عن تجربة أكثر راحة وأقل تدخلًا.
• من المستعدين للاستثمار في طريقة أكثر تقدمًا ودقة.

طريقة Fitbone

نظرة عامة:

• طريقة Fitbone هي تقنية تطويل أطراف داخلية متقدمة طورت في ألمانيا. تستخدم مسمارًا محركًا داخليًا بالكامل يتم التحكم فيه خارجيًا عبر نقل الطاقة، مما يلغي عدوى مواقع الدبابيس ويقلل الندوب.

الإجراء:

• جراحة أولية لزرع المسمار داخل النخاع المحرك وجهاز استقبال تحت الجلد.
• بعد فترة راحة (عادةً 7 أيام)، يبدأ الإطالة التدريجية التي يتم التحكم فيها بوضع مرسل خارجي فوق المستقبل المزروع.
• يقوم المريض بتشغيل الإطالة بالضغط على زر في جهاز التحكم.
• لا يُستخدم مثبت خارجي، مما يوفر تجربة مريحة مع ندوب قليلة.

المزايا:

• نظام داخلي بالكامل: لا توجد مثبتات خارجية، مما يُلغي خطر التهابات مواقع المسامير.
• ندوب قليلة: أربع شقوق صغيرة فقط مع نتيجة تجميلية غير بارزة.
• الدقة: تحكم كامل في مقدار الإطالة وسرعتها ومعدلها، والتي يمكن تعديلها وفقًا لالتئام العظم واحتياجات التأهيل.
• الحركة المبكرة: يمكن للمرضى المشي باستخدام المشاية أو العكازات اعتبارًا من اليوم الأول بعد الجراحة.
• راحة يومية: الملابس والنظافة والحركة أقل تقييدًا.
• تصحيح التشوه: يسمح بالتصحيحات المحورية والالتوائية كجزء من إطالة الطرف باستخدام طريقة التخطيط العكسي.
• تحكم ثنائي الاتجاه: يمكن للمسمار أن يطول، وتحت إشراف الجراح يُقصر إذا استدعى الأمر طبياً.

العيوب:

• التكلفة: أكثر تكلفة بسبب التكنولوجيا المحركة المتقدمة.
• ضرورة وجود المستقبل: يجب استعمال المستقبل الصغير تحت الجلد بشكل صحيح لكي يعمل النظام بشكل سليم.
• قيود تحمل الوزن: المشي الكامل دون مساعدة ممكن فقط بعد أن يكتسب العظم قوة كافية.
• مطلوب الالتزام: اتباع إرشادات ما بعد العملية والالتزام بالعلاج الطبيعي والتمارين اليومية أمر ضروري.

المرشحون المثاليون:

• المرضى الباحثون عن حل داخلي بالكامل دون أطر خارجية.
• من يفضّلون ندوبًا قليلة وحركة مبكرة.
• المرضى المستعدون للالتزام بالعلاج الطبيعي والمتابعات المنتظمة والتمارين اليومية.
• الذين يسعون إلى كل من الأمان الطبي وحياة يومية أكثر طبيعية أثناء العلاج.

التقنية:

• طورت بواسطة الأستاذ الدكتور رينر باومغارت في ألمانيا، وتم إطلاقها في عام 1997.
• يستخدم نظامًا محركًا بلا بطارية؛ يعمل بالكهرباء المنقولة عبر ملف تحريض خارجي.
• متوفر بثلاث أطوال مختلفة تسمح بمسافات استطالة 40 مم أو 60 مم أو 80 مم.
• يمكن أن يحقق حتى 8 سم في الفخذ وحتى 7 سم في الساق.