Comparaison des méthodes d'allongement des membres : LON vs. Precice 2 vs. Fitbone

Méthode d'allongement sur clou (LON)

Aperçu :

• La méthode LON combine la fixation externe et interne. Elle implique l'insertion d'une tige métallique à l'intérieur de l'os et l'utilisation d'un fixateur externe.

Procédure :

• Chirurgie initiale pour insérer la tige interne et le fixateur externe.
• Processus d'allongement progressif à l'aide du fixateur externe.
• Retrait du fixateur externe une fois la longueur souhaitée atteinte, laissant la tige interne stabiliser l'os.

Avantages :

• Stabilité : La tige interne offre un soutien supplémentaire, réduisant le risque de déformations.
• Économique : Généralement moins coûteuse que les méthodes Precice 2 et Fitbone.
• Largement utilisée : Bilan probant avec de nombreux cas réussis.

Inconvénients :

• Inconfort : Le fixateur externe peut être inconfortable et provoquer des cicatrices.
• Risque d'infection : Risque d'infection lié à l'appareil externe.
• Récupération plus longue : La présence d'un dispositif externe peut prolonger la période de récupération.

Candidats idéaux :

• Patients recherchant une solution économique.
• Ceux capables de gérer l'inconfort et l'entretien d'un fixateur externe.

Popularité :

• La plupart des personnes préfèrent la méthode LON en raison de son rapport coût-efficacité et de son taux de réussite prouvé.

Méthode Precice 2

Présentation :

• La méthode Precice 2 est une technique d'allongement des membres entièrement interne qui utilise une tige télescopique motorisée insérée dans l'os. L'allongement est contrôlé magnétiquement via une télécommande externe.

Procédure :

• Intervention initiale pour insérer la tige télescopique.
• Processus d'allongement progressif contrôlé par une télécommande externe.
• Aucun fixateur externe n'est utilisé, ce qui offre une expérience plus confortable.

Avantages :

• Confort : Absence d'appareils externes, entraînant une expérience plus confortable et esthétiquement satisfaisante.
• Précision : L'allongement contrôlé magnétiquement permet des ajustements précis.
• Risque d'infection réduit : Réduction du risque d'infection en raison de l'absence d'un dispositif externe.
• Récupération plus rapide : L'approche entièrement interne entraîne souvent des temps de récupération plus rapides.

Inconvénients :

• Coût : Plus coûteux en raison de la technologie et de l'équipement avancés.
• Admissibilité : Pas adapté à tous les patients, en fonction de la qualité osseuse et des antécédents médicaux.

Candidats idéaux :

• Patients recherchant une expérience plus confortable et moins invasive.
• Ceux prêts à investir dans une méthode plus avancée et précise.

Méthode Fitbone

Présentation :

• La méthode Fitbone est une technique d'allongement des membres avancée et entièrement interne développée en Allemagne. Elle utilise une tige motorisée entièrement interne contrôlée de l'extérieur par transmission d'énergie, éliminant les infections au niveau des broches et minimisant les cicatrices.

Procédure :

• Intervention initiale pour implanter la tige intra-médullaire motorisée et un récepteur sous la peau.
• Après une période de repos (généralement 7 jours), processus d'allongement progressif contrôlé par le placement d'un émetteur externe au-dessus du récepteur implanté.
• Le patient active l'allongement en appuyant sur un bouton du dispositif de commande.
• Aucun fixateur externe n'est utilisé, ce qui assure une expérience confortable avec des cicatrices minimes.

Avantages :

• Système entièrement interne : Pas de fixateurs externes, éliminant le risque d'infections au niveau des broches.
• Cicatrices minimes : Seulement quatre petites incisions avec un résultat esthétique discret.
• Précision : Contrôle complet de la quantité, de la vitesse et du rythme de distraction, modifiables en fonction de la consolidation osseuse et des besoins de rééducation.
• Mobilité précoce : Les patients peuvent marcher avec un déambulateur ou des béquilles dès le premier jour après la chirurgie.
• Confort au quotidien : Les vêtements, l'hygiène et les mouvements sont moins restreints.
• Correction des déformations : Permet des corrections axiales et torsionnelles dans le cadre de l'allongement des membres en utilisant la méthode de planification inversée.
• Contrôle bidirectionnel : Le clou intramédullaire peut s'allonger et, sous la direction du chirurgien, se raccourcir si médicalement nécessaire.

Inconvénients :

• Coût : Plus coûteux en raison de la technologie motorisée avancée.
• Nécessité du récepteur : Le petit récepteur sous la peau doit être utilisé correctement pour assurer le bon fonctionnement du système.
• Limitations d'appui : La marche complète sans assistance n'est possible qu'une fois que l'os a retrouvé suffisamment de solidité.
• Engagement requis : Le respect des consignes postopératoires, ainsi que la physiothérapie et les exercices quotidiens, sont nécessaires.

Candidats idéaux :

• Patients recherchant une solution entièrement interne sans cadres externes.
• Ceux qui préfèrent des cicatrices minimales et une mobilité précoce.
• Patients prêts à s'engager dans la physiothérapie, les suivis réguliers et des exercices quotidiens.
• Ceux recherchant à la fois la sécurité médicale et une vie quotidienne plus naturelle pendant le traitement.

Technologie :

• Développé par le Prof. Dr. Dr. Rainer Baumgart en Allemagne, lancé en 1997.
• Utilise un système motorisé sans batterie ; alimenté par de l'électricité transmise via une bobine d'induction externe.
• Disponible en trois longueurs différentes permettant des distances de distraction de 40 mm, 60 mm ou 80 mm.
• Peut atteindre jusqu'à 8 cm d'allongement au niveau du fémur et jusqu'à 7 cm au niveau du tibia.