四肢延長法の比較：LON vs. Precice 2 vs. Fitbone

はじめに

目的の身長を達成し、回復をスムーズにするためには、適切な四肢延長法の選択が重要です。Become Taller Clinicでは、Lengthening Over Nail（LON）、Precice 2、Fitboneという3つの先進的な延長法を提供しています。本ページでは、これらの方法を詳しく比較し、適切な意思決定に役立つ情報を提供します。

比較表

LON、Precice 2、Fitboneの違いを素早く把握できるよう、以下の比較表を作成しました：

項目	LON法	Precice 2法	Fitbone法
概要	外部固定と内部固定を組み合わせる	完全内固定、磁気制御による延長	完全内固定、外部からの電力伝達を用いるモーター式髄内釘
手順	外部固定器と内部ロッドを使用する	外部リモコンで制御される伸縮式（テレスコピック）釘を使用する	皮下の受信機上に外部送信機を置いて制御するモーター式釘
快適性	外部固定器のため快適性が低い	外部装置がなく比較的快適	完全内固定で外部固定器がなく非常に快適
感染リスク	外部固定器による感染の可能性がある。	完全内固定のため感染リスクは低い	皮膚貫通接触がない完全内固定システムでリスクは最小限
費用	比較的安価	先進技術のため高額	高度なモーター技術のため高価
精度	手動調整のため精度がやや劣る	非常に精密、磁気制御	非常に精密で、延長量・速度・頻度を完全に制御可能
回復期間	外部固定器具のため長め	短め、完全内因性の方法	短め、完全内因性かつ早期の可動性が得られる
瘢痕（傷跡）	外部固定ピンにより目立ちやすい	瘢痕は最小限	瘢痕は最小、切開は小さな4か所のみ
最大延長量	症例により異なる	症例により異なる	大腿骨で最大8cm、脛骨で最大7cm
技術	従来の機械式	磁気制御システム	外部から電力を伝達するモーター式システム
理想的な候補者	費用を重視し、外部固定器具を管理できる人	快適さを求め、先進的な方法へ投資する意志がある人	完全内因性システムを希望し、傷跡が少なく早期の可動性を好む人

よくある質問

Q: 各方法で延長プロセスはどのくらいかかりますか？

A: 延長プロセスは症例によって異なりますが、いずれの方法も通常数か月かかります。Precice 2とFitboneは外部固定器具が不要なため、やや回復が早い場合があります。

Q: どの方法がより安全ですか？

A: いずれの方法も経験豊富な外科医が行えば安全です。Precice 2とFitboneは完全内因性アプローチのため感染リスクが低く、LONは多数の成功例による実績があります。

Q: 各方法の費用はどのくらいですか？

A: LON法はより手頃ですが、Precice 2とFitboneは高度な技術を使用するため費用が高くなります。価格についてはサポートチームまでお問い合わせください。

Q: 延長中に歩行できますか？

A: はい。Fitboneでは術後初日から歩行器や松葉杖などの補助具を使って歩行できます。Precice 2も早期の可動を可能にします。LONは外部固定器があるため、より慎重な管理が必要です。

詳細比較

Lengthening Over Nail（LON）法

概要：

LON法は外固定と内固定の両方を組み合わせます。骨内に金属ロッドを挿入し、外部固定器を使用します。

手順：

内固定用のロッドと外部固定器を挿入する初回手術。
外部固定器を用いた段階的な延長処置。
所望の長さに達したら外部固定器を除去し、骨を安定させるために内固定のロッドを残します。

利点：

安定性： 内固定のロッドが追加の支持を提供し、変形のリスクを低減します。
費用対効果： 一般にPrecice 2やFitboneよりも費用が抑えられます。
普及度： 多くの成功例があり実績があります。

欠点：

不快感： 外部固定器は不快感を伴うことがあり、瘢痕を残す可能性があります。
感染リスク： 外部デバイスによる感染のリスクがあります。
回復期間の延長： 外部デバイスの存在が回復期間を延ばす可能性があります。

理想的な適応者：

費用対効果の高い解決策を求める患者。
外部固定器の不快感や管理（メンテナンス）に対応できる方。

人気：

多くの人は費用対効果と実績のある成功率からLON法を好みます。

Precice 2法

概要：

Precice 2法は、骨内に挿入するモーター式の伸縮ネイルを用いる完全内因性の肢長延長術です。延長は外部のリモコンによる磁気制御で行われます。

手順：

伸縮ネイルを挿入する初回手術。
外部リモコンで制御される徐々の延長プロセス。
外部固定器具を使用しないため、より快適に過ごせます。

利点：

快適さ： 外部機器がないため、快適で審美的にも優れます。
精密さ： 磁気制御により精密な調整が可能です。
感染リスクの低さ： 外部機器がないため感染リスクが低減します。
回復が早い： 完全内因性のアプローチは回復期間の短縮につながることが多いです。

欠点：

費用： 先進技術と機器のため高額になります。
適応条件： 骨の質や既往歴により全ての患者に適さない場合があります。

適応患者（理想的な候補）：

より快適で侵襲の少ない治療を希望する患者。
より先進的で精密な方法に投資する意志のある人。

Fitbone法

概要：

Fitbone法はドイツで開発された高度な完全内因性の肢長延長術です。内部のモーター式ネイルを外部からの電力伝達で制御するため、ピンサイト感染がなく瘢痕も最小限に抑えられます。

手順：

モーター式髄内ネイルと皮下にレシーバーを挿入する初回手術。
休止期間（通常7日）後、埋め込まれた受信機の上に外部送信機を置いて制御することで、徐々に延長されます。
患者はコントロール装置のボタンを押して延長を作動させます。
外固定器は使用されないため、快適で瘢痕が最小限に抑えられます。

利点：

完全内固定システム： 外部のフレームがないためピン部位感染のリスクがありません。
最小限の傷跡： 小さな切開は4か所のみで、見た目への影響が少ないです。
精度： 延長量、速度、頻度を完全に制御でき、骨の治癒やリハビリの必要に応じて調整できます。
早期の可動性： 患者は手術翌日から歩行器や松葉杖で歩行可能です。
日常の快適さ： 服装、衛生、動作の制限が少ないです。
変形矯正： リバースプランニング法を用いることで、軸方向および回旋の矯正が可能です。
双方向制御： ネイルは延長でき、医師の指示により必要時に短縮することも可能です。

欠点：

費用： 高度なモーター技術を使用しているため、より高額になります。
受信機の必要性： 皮下に入れた小さな受信機を正しく使用しないとシステムが正常に動作しません。
荷重制限： 骨が十分な強度を得るまで、完全な自立歩行はできません。
継続的な取り組みが必要： 術後の指示に従い、毎日の理学療法や運動を継続する必要があります。

適応となる患者：

外部フレームなしの完全内固定ソリューションを求める患者。
傷跡を最小限に抑え、早期の可動性を重視する方。
理学療法、定期的なフォローアップ、日々の運動を継続できる患者。
治療中も医療的安全性とより自然な日常生活の両方を求める人。

技術：

ドイツのRainer Baumgart教授（Prof. Dr. Dr.）により開発され、1997年に導入されました。
バッテリーを使用しないモーター式システムで、外部の誘導コイルを通じて電力を伝達して駆動します。
40mm、60mm、80mmの3種類の伸長距離に対応する長さが用意されています。
大腿骨で最大8cm、脛骨で最大7cmの延長が可能です。

肢長延長手術パッケージ当院の医師